Leaving against medical advice as a signal of unmet care needs in adult sickle cell disease hospitalizations
ニューヨーク市における成人の鎌状赤血球症（SCD）入院の 14% が医療方針に反する退院（LAMA）であったという研究結果は、患者の責任のみを問う従来の見方を覆し、LAMA を医療ニーズの未充足を示すシグナルとして捉えるべきであることを示唆しています。
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health systems and quality improvement
64 件の論文
Validation of Registry-Based Indicators for Postdiagnostic Antibiotic Decisions in Pediatric Febrile Urinary Tract Infection
この研究は、小児発熱性尿路感染症における抗生物質処方の意思決定を評価する際、登録データに基づくルール指標が臨床的評価と照合することでガイドラインに準拠した処方の水準をより正確に捉えることができることを示しています。
Why Primary Care Clinicians use Advice and Guidance: A qualitative study
本論文は、プライマリケアにおける専門医への「助言と指導（A&G）」の利用動機を質的に調査し、臨床的状況や経路の把握、過去の経験、意思決定の検証といった要因が利用を決定づける一方で、応答の遅延や負担の偏りといった課題がその実効性を左右していることを明らかにしたものである。
Performance optimization of an R Shiny-based digital health dashboard for monitoring small and sick newborn care in low-resource hospital settings
この論文は、サブサハラ・アフリカの低資源病院における新生児ケアのモニタリングを目的とした R Shiny ベースのデジタルヘルスダッシュボード「NEST-IT」の性能最適化プロセスと、その結果として生じた応答時間の大幅な短縮およびシステム信頼性の向上を報告しています。
Building budgeting capacity of Health Facility Managers to enhance facility financial autonomy: lessons from Nakuru county, Kenya.
ナクルー県における医療施設管理者の予算策定能力向上への介入事例から、施設レベルに応じた段階的な支援、標準化されたツールの導入、そして持続的なモニタリングとリーダーシップの強化が、医療施設の財政的自律性を高めるために不可欠であることが示されました。
From Protocol to Analysis Plan: Development and Validation of a Large Language Model Pipeline for Statistical Analysis Plan Generation using Artificial Intelligence (SAPAI)
本研究は、臨床試験プロトコルから統計解析計画書（SAP）を生成する大規模言語モデル（LLM）パイプラインを開発・検証し、記述事項では高い精度を示したが、統計的推論を要する複雑な部分では人間の監修が不可欠であることを明らかにしました。
Treatment of malignant melanoma in certified cancer centres and its relationship to survival
ドイツの臨床がん登録データを用いた大規模研究により、悪性黒色腫の患者が認定がんセンターで治療を受けることは、非認定病院に比べて全生存率および無再発生存率の有意な向上と関連していることが示されました。
A causally informed framework for robust confounder control in biomedical machine learning
本論文は、生物医学的機械学習モデルの一般化可能性と神経生物学的妥当性を高めるため、ドメイン知識に基づく因果グラフ、グラフ理論、および実証的関連性を統合した 3 段階のフレームワークを提案し、従来の線形残差化の限界を克服する二重機械学習の適用可能性を示すとともに、因果的に情報を与えられたデコンファウンディングが予測モデルの頑健性向上に不可欠であることを実証しています。
Assessing Factors Affecting Readiness for Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health Services, Ethiopia SPA Survey 2021-22
2021-22 年のエチオピア医療施設サービス評価調査（ESPA）データを用いた本研究は、主要なリソースの欠如や地域・施設種別による格差が、生殖・母子・新生児・小児保健（RMNCH）サービスの体制整備に大きな影響を与えていることを明らかにし、サプライチェーンの改善や人材育成、インフラ整備を通じた包括的な医療システム強化の必要性を提言しています。
Design of a Secure Wearable Health Data Sharing Platform for Region Hovedstaden: A FHIR DK and GDPR-Compliant Service Architecture
本論文は、デンマークの首都地域（Region Hovedstaden）において、FHIR DK 規格と GDPR に準拠し、MitID 認証やゼロトラストセキュリティを採用したマイクロサービスアーキテクチャを提案することで、ウェアラブル端末からの健康データを国民電子健康記録（Sundhed.dk）へ安全に統合する枠組みを提示しています。
Stakeholder Perspectives on Brain Tumor Care Across Rural-Urban Boundaries: A Reflexive Thematic Analysis
この研究は、カナダの地域医療システムにおける脳腫瘍治療の事例を用いたリフレクシブな主題分析を通じて、専門機関内での連携の強さと、地域間・機関間の移行におけるシステム的な分断という対照的な課題を明らかにし、地理的に分散した人口を対象とした統合されたがんケアの改善に向けた示唆を提供しています。
Risk Assessment Techniques and Risk Management Practices in Healthcare: A Comparative Survey of the United States and United Kingdom
この研究は、米国と英国の医療機関におけるリスク管理の実態を比較調査し、両国で用いられているリスク評価手法や組織的支援に顕著な差異があることを明らかにするとともに、患者安全の向上に向けた実践的な改善点を提示しています。
Investigating the Psychophysiological Effects of a Telehealth-Enabled Multi-sensory Environment on Anxiety among Young Adults in Educational Settings
この研究は、米国大学の若年成人を対象とした実験により、テレヘルス対応の多感覚環境が、TSST によるストレス誘発後の生理的指標（皮膚電気活動や眼球運動）および主観的不安スコアを有意に低下させることを実証し、今後の教育現場における同環境の設計に寄与するものである。
Identifying High-Need Patient Profiles That Respond to Intensive Care Management: Insights from the Camden Health Care Hotspotting RCT
この研究は、カムデンの医療ホットスポット化無作為化比較試験のデータを潜在クラス分析で再検討し、高ニーズ患者を4 つのサブグループに分類した結果、介入の効果が患者プロファイルによって異なり、特定の患者層に合わせた複雑なケア介入の調整がプログラムの効果と公平性を向上させる可能性を示唆しています。
Traditional Machine Learning Outperforms Automated Machine Learning for Postpartum Readmission Prediction: A Comprehensive Performance and Health-Economic Analysis
本研究は、産後再入院の予測において、複雑な自動機械学習（AutoML）やアンサンブル手法よりも従来のロジスティック回帰が優れており、閾値の最適化が臨床的有用性を高める上で最も重要であることを示しています。
Digital monitoring and action planning to reach zero-dose and under-immunised children: Leveraging data for targeted immunisation responses
この論文は、パキスタンの予防接種プログラムにおいて、ステークホルダーとの共創プロセスを通じて開発されたデジタル監視および行動計画ツールが、ゼロ回接種および未接種児の可視化と対策を強化し、データ駆動型の意思決定と公平性の向上に寄与したことを示しています。
Preparing for the Future: A Mixed Methods Study Protocol on AI Awareness and Educational Integration in Qatars Primary Health Care Workforce.
この混合研究法プロトコルは、カタールのプライマリヘルスケア workforce における AI への意識、態度、教育ニーズを評価し、組織的要素を分析することで、エビデンスに基づく AI 教育戦略と政策立案を支援する「AI 準備度フレームワーク」の構築を目指しています。
Behavioral Telemetry in the ICU: Missing Orientation Assessment Predicts Mortality in Patients with Low Acute Physiologic Derangement
この研究は、ICU における急性生理学的異常が軽度（SOFA スコア 0-2）の患者において、24 時間以内に方向性評価が記録されていないことが、疾患の重症度とは独立して死亡リスクを 4〜6 倍高めることを示唆しており、これはケアプロセスの失敗を示す客観的な指標となり得ることを明らかにしました。
Perceptions of homogeneity reproduction in health sciences academia
ドイツの医療系大学病院における博士課程学生および教員へのインタビュー分析により、健康科学分野の学術界では「理想的な研究者」という暗黙の規範が同質性を再生産し、構造的な排除や自己排除を招くことが示され、真の包括性を達成するには生産性や常時利用可能性を成功の尺度とする構造的条件そのものへの挑戦が必要であると結論付けられています。
ANALYSIS OF CLINICOPATHOLOGICAL HISTOMORPHOLOGICAL AND MOLECULAR DIFFERENCES IN RIGHT AND LEFT SIDED COLONIC CARCINOMA
スリランカにおける右側と左側の大腸癌の臨床・病理学的特徴を比較し、MsPath スコアがミスマッチ修復欠損の予測に有用である一方、限られた資源環境でも実用的な予備スクリーニング法として免疫組織化学的検査（PMS2 および MSH6）が重要であることを示した。